SGK’dan İlaç ve Tedavi Düzenlemesi

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından hazırlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ”, 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımlandı. Düzenlemeyle organ ve doku nakillerine ilişkin SGK ödeme esasları yeniden belirlendi. Organ veya doku nakline ihtiyaç duyan kişiler için yapılan tetkik, organ temini ve nakil sürecine ilişkin bazı giderlerin hangi şartlarda Kurum tarafından karşılanacağı ayrıntılandırıldı.

Yurt içinde organ bulunması halinde hastanın organın bulunduğu yere veya naklin gerçekleştirileceği merkeze götürülmesine ilişkin gidiş-dönüş ulaşım giderlerinin de belirlenen şartlarda karşılanmasına yönelik hükümler düzenlendi. Tebliğde özellikle meme kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçlara ilişkin geri ödeme şartları yeniden düzenlendi. HER-2 pozitif erken ve metastatik meme kanseri hastalarında trastuzumab ve pertuzumab içeren tedavilerin hangi hasta gruplarında ve hangi koşullarda SGK tarafından karşılanacağına yönelik kriterler güncellendi.

Ayrıca satralizumab tedavisinin belirli hasta gruplarında karşılanmasına ilişkin yeni kriterlere de yer verildi. Sağlık hizmetlerinde kullanılan işlem puanlarında da değişikliğe gidildi. Bronkoskopi işleminin bedeli ilgili listede 1.073,67 TL olarak düzenlenirken, tanıya dayalı işlem listesinde aynı işlem için 5.456,70 TL tutarı yer aldı.

Özofagus atrezisi primer onarımı için ise ilgili listelerde 25.278,02 TL ve tanıya dayalı işlem kapsamında 215.007,17 TL tutarları belirlendi. Kemik iliği nakillerinde paket fiyat kapsamına giren sağlık hizmetlerinin çerçevesi de yeniden belirlendi. Nakil öncesi ve sonrasında gerçekleştirilen tetkik, tahlil, işlem, kan ve kan bileşenleri, tıbbi malzeme, ilaç ve komplikasyon tedavilerinin hangi sürelerle paket kapsamında değerlendirileceği düzenlendi.

Tebliğle birlikte “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” de değiştirildi. Ayrıca sadece yatarak tedavilerde kullanılan ve bedeli ödenecek ilaçlar listesine yeni bir ilaç maddesi eklendi. Düzenlemeye eklenen yaklaşık 148 sayfalık ilaç listesinde, çok sayıda ilacın geri ödeme, eşdeğerlik, referans ve fiyat koruma durumlarına ilişkin bilgiler yer aldı.

Tebliğin yürürlük maddesine göre değişikliklerin tamamı aynı tarihte uygulanmayacak. Bazı hükümler yayım tarihinde, bazıları 5 gün, bazıları ise 30 gün sonra yürürlüğe girecek. İlaç listesinde ise ürün bazında belirtilen aktiflenme ve pasiflenme tarihleri dikkate alınacak.

Düzenlemeleri Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütecek.